百日咳全球再现,小婴儿深受其害!新冠时期该如何应对?
百日咳全球再现,小婴儿深受其害!新冠时期该如何应对?

百日咳全球再现,小婴儿深受其害!新冠时期该如何应对?

发布日期:2020-03-03浏览次数:621标签:百日咳全球再现,小婴儿深受其害!新冠时期该如何应对?

喜讯!经过长期攻坚和不懈努力,深圳市亿立方生物技术有限公司于2月14日,获得国内首个百日咳杆菌核酸检测试剂盒的注册许可(国械注准 20203400152)。本产品的上市,解决了百日咳从50年代初期高发到80年代计划免疫后百日咳被有效控制,再到近年来“百日咳再现”70年没有核酸检测的空白,为我国婴幼儿带来福音!也是防控新冠肺炎疫情的又一有利武器。
百日咳近年来临床感染率急剧上升,临床上用“百日咳再现”来表述其严重性。国内外临床专家、疫情防控专家以及WHO高度重视,并制定了“全球百日咳计划”(简称GPI)。而在新冠肺炎特殊时期,遇上百日咳高发期马上的到来(高发期为每年3月份至9月份),给原本艰巨的新冠肺炎防控,加大交叉感染的风险。亿立方核酸检测试剂的获批,无疑是雪中送炭。此外我司为国家重点“抗疫”企业之一,在此次疫情防控工作中积极复工复产,做出突出贡献,获得兴业银行深圳分行2000万元“抗疫贷”,助力疫情防控,共同打赢疫攻坚战!



“百日咳再现”


打了百日咳疫苗,还有百日咳发生吗?答案是肯定的。

近年来,无论是欧美发达国家还是我国百日咳临床感染率急剧上升,尽管百日咳发病水平较之前出现反弹,但医院被动监测报告的百日咳疫情与实际发病水平相差甚远。英国伯明翰地区开展的研究显示,百日咳监测发病率为330/10万;而同期国家疾病监测系统报告的发病率仅为4/10万。美国开展的人群血清流行病学调查发现,有高达100万的人感染了百日咳,这是医院同期报告的37倍。我国1978年实施计划免疫之前,百日咳的发病率为100/10万~200/10万,2010年下降为0.13/10万。但自20世纪80年代以来发病率逐年上升,至2015年开始,百日咳每年发病率呈80%的上升,根据深圳市儿童医院2018年对22666例疑似患者进行确诊,发病率是7.7%,而在我国天津市开展的社区人群百日咳症状监测发现,百日咳发病率为22.24/10万,是同期医院报告的12倍。同时在我国上海等地进行的一项多中心研究结果表明,对1001名年龄>6岁、持续咳嗽2周以上儿童,实验室诊断百日咳总感染率达11.3%。上述两项研究结果表明,由于缺少合适的诊断手段,我国实际的百日咳疫情被严重低估,“百日咳再现”已在我国出现。

百日咳的再现,引起了国内外临床专家、疾病防控专家、世卫组织等高度重视,并且制定了“全球百日咳计划”(简称GPI)。



百日咳再现的危害性

百日咳传染性高,具有人传人的传播特点,人群普遍易感,不仅存在婴幼儿之间的互相传播,也存在成年人与婴幼儿、成年人互相传播的风险。百日咳患者易进入痉咳期,通常会出现肺动脉高压、持续性心动过速、早期重度呼吸衰竭、频发的神经症状、严重的高白细胞和淋巴细胞血症等高危致死临床症状出现。在疫苗发明之前曾经是婴幼儿病死率最高的传染性疾病。鉴于百日咳的高传染性、致死病因易出现等因素,都对患者和易感人群的身体健康都存在极大的危害。

1.卡他期:持续1~2周。临床症状比较轻,可表现为流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽,类似感冒症状,没有特异性。该期细菌数达到高峰,可通过咳嗽或者喷嚏飞沫传播,同时由于不能早期识别,导致该阶段传染性最强。

2.痉咳期:一般持续2~6周,亦可长达2个月以上。咳嗽加重,出现明显的阵发性、痉挛性咳嗽,特点为成串的、痉挛性咳嗽后,伴一次深长吸气,此时因较大量空气急促通过痉挛缩窄的声门发出一种特殊的、高调鸡鸣样吸气性回声,之后又发生一次痉咳,反复多次,直至咳出较多黏稠痰液。痉咳时患儿常面红唇绀,常见咳嗽后呕吐或吃奶后呛咳。在两次发作间隔期,患儿多无明显症状。随着疾病的进展,痉咳的频率及严重程度逐渐增加,特别在夜间表现更为明显。痉咳严重时已有切齿的小儿可见舌系带溃疡。小婴儿比较容易出现并发症,常见有呼吸暂停、肺炎、百日咳脑病等,还有可能出现结膜下出血、脐疝、气胸等气压性损伤,往往表现重,病死率高。少部分患儿会出现肺动脉高压,特别是患有先天性心脏病的患儿,严重肺动脉高压导致猝死。此期罕有发热或仅有一过性低热,若有明显发热常提示合并其他病原感染。

3.恢复期:一般持续2~3周。咳嗽频率和严重程度逐渐减轻,咳嗽后呕吐也逐渐缓解。此期病情可反复再次出现痉咳,病情迁延可达数月之久。

整个发病过程中肺部体征较少有阳性发现,临床表现不典型病例常常被忽视。百日咳鲍特菌感染后,3个月以下小婴儿尤其是新生儿常不出现典型痉咳,多见咳数声后即发生发绀、气促、三凹征甚至窒息等。较大年龄儿童临床表现也可以很轻或很不典型,特别在已经接受百日咳疫苗免疫的人群,主要表现为无回声、病程缩短的咳嗽,甚至一些具有较强免疫力的儿童和成人可呈无症状携带。



百日咳防控难点

群众意识普遍不足

如前文所述,自1978年引入百日咳疫苗后,我国百日咳得到了较为彻底的改善。百日咳作为一种传染性极强的疾病逐渐被淡出人们视野,但从近年的监测数据可以看出百日咳发病率逐年上升,但人们仍停留在“打了百日咳疫苗,就不会得百日咳”意识中,殊不知随着年龄增长从疫苗获得的基础免疫力下降,百日咳已经由原来儿童-儿童的传染模式转为成人/青少年-儿童模式。同时在发病的早期,即卡他期,此时传染性最强,不能及早得到识别而大大加剧了传染,进而增加了百日咳防控难度。

实验检测水平不足

根据我国百日咳诊断标准规定,百日咳的实验确诊方法有两种:一种是细菌培养。虽然细菌培养是百日咳诊断的金标准,特异性非常高,但这种方法受到采样、送样和实验条件的多种因素影响。其检测率在30%以下。另一种是双份血IgG抗体4倍增高,由于在实际操作中第二份血很难采到,所以该方法对百日咳诊断的实际意义不大。

虽然核酸检测是病原学检测的金标准,但由于原市面上长期缺乏具有注册证的核酸检测产品,使得目前百日咳的诊断标准中并未纳入核酸检测,导致大量的病例漏检。因得不到医生确诊,这些病例在日常生活中并无防控意识,没有采取相应的治疗进而增加了防控难度。



新冠疫情期,百日咳的防控策略!

当下,新型冠状病毒疫情对我国民生健康和经济发展造成巨大影响,疫情至今仍然在持续发展并且已有向全球蔓延的趋势,人传人的现象依然在进行当中。在新冠疫情与百日咳流行期间,做好的有效防控刻不容缓。

1)及时发布设有呼吸感染门诊的医疗机构名单和患者就诊指南,引导患者规范有序就医,减少交叉感染。

2)强化病例排查。立足患者早发现、早隔离、早治疗的原则,利用大数据分析和社区排查相结合的方法,尽可能发现发病的患者和密切接触者。

3)对百日咳可能高发的地区,如学校、企业等人员密集型区域对咳嗽症状的患者,进行定期定时监测管理。


我司收到地方感谢信

“疫情就是命令,防控就是责任”,在此抗击新型冠状病毒的关键时刻,我司发挥呼吸道病原体检测优势,深度优化各类病原体检测试剂盒,以实际行动支援“抗疫”前线,向疫情高发地区的防疫相关部门以产品捐赠、技术支持等方式贡献自己的力量,目前已累计捐赠相关检测试剂超过5万人份,给各地防疫工作予以最大的支持,同时我们也收到了来自地方的感谢:



我司获得兴业银行贷款

2月19日,由于我司作为深圳市坪山区十一家重点“抗疫”企业之一,在此次疫情防控工作中挺身而出,积极复工复产,助力疫情防控,兴业银行深圳分行审批通过2000万元“抗疫贷”,支持我司抗疫物资生产,并为我司开辟绿色“抗疫贷”审批通道,一周就完成了贷款审批流程,并进一步给予优惠利率,以实际行动和高效服务,第一时间满足我司防疫物资生产的融资需求。据悉,此笔业务系深圳分行首笔超千万级的中小企业信用贷款。

此次兴业银行深圳分行与我司强强联手,突破原有对于中小企业信用贷款额度的上限,为我司抗疫工作提供充裕的资金支持,全力保证抗疫物资生产。相信在我们共同努力下,在全国人民的共同努力下,疫情必将被我们战胜,胜利的日子一定会早日到来。

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