

在本中心从启动到系统构建的过程中,我们已成功举办近20期研讨活动。本次“北海临床沙龙”作为首个纯临床专家层面的研讨会,是中心迈向纵深化转型的重要里程碑。会议汇聚了来自北海人民医院心内科、血液科、呼吸科、感染科及全科等多学科的顶尖专家,共同就G6PD缺乏症在多系统疾病中的影响机制、临床表型异质性及关键观察指标的设定等难题展开了富有成效的交流。此次深入研讨,为本项目从基础机制整合走向临床表型现实解析提供了关键推力,也为推动多中心研究的协同创新贡献了切实的思路与策略。
北海市人民医院作为本地区医疗服务的核心力量与区域性医疗支柱,在为北海及周边民众提供高水平诊疗服务的同时,亦具备深厚的临床科研积淀。各学科专家不仅具备扎实的科学素养,在疾病管理上秉持科学严谨的态度,更对探索未知疾病领域保持高度积极性,本次讨论会各专家贡献了宝贵意见,为本多中心的临床研究、诊疗规范制定与实践推广,奠定了坚实的资源基础与平台支撑。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是全球最常见的X连锁隐性遗传性酶缺陷疾病,累及约4亿人口,在东南亚、非洲及地中海地区高发。G6PD作为磷酸戊糖途径(PPP)的限速酶,负责催化NADPH的生成,对维持细胞氧化还原稳态、脂质合成及抗氧化防御具有关键作用。
该病传统上以新生儿高胆红素血症及药物或感染等因素诱发的急性溶血性贫血为主要临床表现。然而,近年研究显示其病理影响已远超既往认知,涉及自然流产、胚胎发育异常、神经系统损伤、免疫系统疾病、心血管病变,以及G6PD缺乏与地中海贫血共存的复杂表型等多系统受累情况。
*G6PD广泛表达于各种组织器官


由于G6PD缺乏症具有诱发性和潜隐进展的特点,其慢性、系统性影响目前仍多局限于机制层面的探讨与初步验证,缺乏大规模临床数据的支持。这一数据空白导致对该病的认知存在显著局限,也制约了不同检测方法在临床中的合理应用。
为此,本中心联合中国南方10省及全球其他G6PD高发地区,计划启动一项全球性大队列研究。本研究旨在通过多中心协作,推动G6PD缺乏症从“溶血性疾病”向“多系统代谢病”的认知转变,并进一步构建其多系统受累的临床管理路径,建立基因检测的精准诊断与干预体系,为全球G6PD缺乏症的全程管理提供高水平数据支撑。
传统认知及检测局限性
一、传统观点
1

急性溶血:传统观点认为G6PD缺乏症主要表现为急性溶血,可能由蚕豆、药物、感染诱发。
2

新生儿高胆红素血症:新生儿高胆红素血症是G6PD缺乏症的另一传统认知,存在核黄疸风险。
二、传统检测方法

酶活性检测
传统检测方法主要依赖于酶活性检测,如G6PD/6PGD比值法。
识别严重缺乏者
1、该方法仅能识别出严重缺乏者,例如男性半合子和女性纯合子。
2、该方法受溶血、输血、感染、合并地贫、网织红细胞及白细胞增多等诸多因素干扰,出现假阴性/假阳性。
三、局限性

忽视非溶血性疾病
传统认知忽视了G6PD缺乏症在胚胎发育、神经系统等非溶血性疾病中的影响。
女性杂合子漏诊率高
由于酶活性可能正常,传统检测方法导致女性杂合子漏诊率高。对于女性杂合子人群的管理不重视。
多中心的科学价值&临床意义
科学价值:
1.明确传统酶活性检测因受溶血、输血、感染、合并地贫、网织红细胞及白细胞增多等诸多因素干扰的比率及对疾病的影响。
2.填补中国南方人群G6PD基因突变谱与酶活性动态关联的空白,明确不同地区突变谱(Ⅰ-Ⅳ类变异)的临床表型差异。
3.揭示G6PD缺乏对多系统疾病(如新生儿高胆红素血症、自然流产、重症感染、自身免疫、心血管疾病等)的关联,推动G6PD缺乏症从“溶血性疾病”到“多系统代谢病”的认知转变。
临床意义:
1.解决酶活性检测的局限性,建立“酶活性+基因检测”联合诊断模型,降低女性杂合子、新生儿及危重症患者的漏诊风险。
2.制定基于基因分型的个性化干预策略(如孕前筛查、新生儿黄疸管理、慢性病风险预警),实现全生命周期健康管理。
3.公共卫生需求:
1)中国南方地区医疗资源分布不均,亟须通过多中心协作统一检测标准,提升偏远地区筛查覆盖率。
2)为WHO推荐的G6PD高风险地区筛查政策提供“中国方案”,推动基因检测纳入公共卫生项目。
防治的关键在于预防
G6PD缺乏症为遗传性疾病,目前尚无根治方法,开展G6PD缺乏症筛查可对本病进行早期诊断和防治,患者应终身忌食蚕豆、忌服氧化型药物,避免接触有关溶血诱因,出现溶血、黄疸、贫血时应及时给予对症处理。
为了有效识别G6PD缺乏症的人群,减少药物不良反应,亿立方生物研发出品的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因突变检测试剂盒可以给予明确和针对性的用药指导。


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日期:2025-12-01
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